日志文章
牙疼并不一定要换牙,小病并不需要大治
前几年,牙疼时,到牙科所看牙,医生看了后,让我换牙,说我的牙坏了,不能再用了。当看到换牙的价格在6000元以上后,囊中羞涩的我没有选择换牙。到今天,牙科所说我坏了的牙齿依然在使用,没有出现大毛病。如果当初我有钱,听了牙科所的话,我原装的牙齿就没有了,用的就是牙科所提供的人造牙齿。 有天拼车回家,出租车到医院接一个刚出院的病人。病人患了糖尿病,到医院门诊看病,却被告知要住院,住了一个星期的院,花去一万多块钱,自费要4000多元。他这个糖尿病并不严重,例行吃药就OK了,想不到进了医院,简单的门诊变成住院,与糖尿病无关的检查乱七八糟,导致一个简单的糖尿病治疗花去1万多块钱。 在抖音平台上看到一个卖钵仔糕的网红小姐姐,说她儿子发烧,平时儿子发烧都是老公处理,碰巧这次老公不在家。她寻思着去医院看病安全,也好得快,然后就选择去妇幼保健院看病。听医生的吩咐,简单的感冒发烧办了住院,做了检查。想不到一个天亮,儿子烧自动退了,病好了,但由于办了住院手续,检查没有做完,不能走。最终,一个简单的感冒发烧,几十块钱就可以搞掂,她花了几千块,除去报销的,自费了2000多元。 城乡居民医疗保险2025年的缴费又开始了。2025年,个人参加城乡居民医疗保险的费用是400元,2024年,个人参加城乡居民医疗的费用是380元。我记得,农民最初参保的这个新型农村合作医疗,每人每年参保是10元,从2003年开始。2003年到2025年,20多年的时间,参保费从10元增加到400元,翻了40倍,农民参保费用负担变得越来越重。 一边是医疗费用越来越高,一边是农民参保费用越来越高,让人不禁感叹:天下没有免费的午餐。现在的城乡居民医疗,感觉已经变了味。 人民医院本来应该是为了人民健康着想的,现在感觉这个医院为了提高收入变得“唯利是图”,城乡医保成为了医院紧盯的“唐僧肉”,寻思着如何瓜分,这也导致了医疗费越来越高、参保费越来越高,毕竟,羊毛出在羊身上嘛。 当前社会的主要矛盾是人民对美好生活的向往和不平衡不充分的发展之间的矛盾。在医疗卫生方面,同样存在着人民对健康需求的提高和不平衡不充分医疗事业发展之间的矛盾。 人民对健康的需求越来越高,乡镇卫生院等基层医疗卫生机构由于先天性不足,难以满足人民对健康的需求。这也导致了越来越多的人寻求更好的医疗卫生机构,以切实保障自身的健康,从而也放大了医疗卫生机构发展的问题,增加了医疗费用的支出。 面对人口生育问题,中国放开二孩、三孩生育政策,不再实施计划生育,但也难以刺激人口增长,反而迎来了人口负增长的拐点。为什么?这与我们当前的整个社会形态发展有关。 过去,我们的人口大头在农村,城市常住人口为少。现在,我们的人口大头在城市,城市常住人口占大头,农村人口为次。更多人口聚居在城市,城市生活成本高,加之城市医疗、教育、养老等公共服务的拥挤,极大影响和改变人的世界观、人生观、价值观,也导致当前生育观、养老观念的改变等。 牙疼就要换牙,小病就要住院……这并不是很好的治疗和保障健康方式,却越来越成为一种趋势,这无形中推高了医疗费用。非营利的医院强化逐利行为,导致了过度医疗问题出现,不断推高这个医疗费用。更多的病患者为了健康寻求更好的医疗,导致大医院人满为患,医疗费用提高。 医保费用是通过“几个一点”合作形成的,体现的是“众人抬柴火焰高”的原理。人民对健康需求的提升必然推高这个医疗卫生服务成本。结合木桶原理分析,总的医疗费用增加了、提升了,意味着这个“木桶短板”提升了,必然也导致这个参保费用的提高。 社会主义社会应该比资本主义社会具有优越性,反映和体现的是社会主义社会有优于资本主义社会的公共服务,比如教育、医疗等。我们提出以人民为中心的发展思想,强调人民当家做主的主人翁地位,还有发挥集中力量办大事的优势,均反映了这个社会主义社会的优势。在以人民为中心的发展思想指引下,在推进高质量医疗卫生事业发展的同时,实现全民免费医疗,是人民对美好生活向往的一个很重要方向,也是民心所向。 现实中,却是越来越高的参保费以及不断攀升的医疗费用。为什么会这样子?这值得我们整个社会反思。 走具有中国特色的社会主义道路,推动高质量发展,实现共同富裕,一定离不开这个全民免费医疗的考虑。当前,我们强调了中国式现代化,提出健康中国建设目标。 如何走好医疗卫生事业的中国式现代化道路?在我认为,应该要有如下几方面的考虑: 一是医疗卫生事业必须贯彻落实好以人民为中心的发展思想。医疗卫生事业发展要把“人民”放在前面,以“人民健康”为己任,坚持“人民医院为人民、人民医院保健康”的宗旨,切实深化医疗卫生机构改革,强化公益性、服务性考虑。 二是要掌握和运用好核心医疗技术,为我所有、为我所用。医术精湛是治病救人的根本。治病救人,不是靠进口一堆堆所谓的先进设备就能解决问题的,进口价格高昂的医疗设备也是推高医疗费用的一个原因。医疗设备只是治病救人的辅助工具,并不会促进医术的提高。医术的提高,也并不是简单学习借鉴,清朝提出的“师夷长技以制夷”口号证明是失败的。 面对“逆全球化”“脱钩断链”行为,我们强调了掌握核心技术的重要性。健康是人民对美好生活向往的重要组成部分,掌握医疗卫生事业的核心技术非常重要。我们的核心医疗技术是什么?中医。中医是最能体现医疗卫生事业走中国式现代化之路的地方。我们必须强化中医诊疗技术,提升中医诊疗这项技术的质量和水平。毫不客气地说,近年来中医事业发展是倒退、日渐式微的。走好中国式现代化医疗卫生事业道路,一定要提振中医诊疗技术,进一步发扬光大。 三是有的放矢解决医疗卫生事业发展不平衡不充分的问题。医疗卫生事业发展不平衡不充分,这个是难以满足人民健康需要的。我们也知道“人往高处走、水往低处流”的惯性。医疗卫生事业发展不平衡不充分,必然导致这个高质量医疗卫生机构的拥挤以及不断推高医疗费用。必须想法设法解决这个医疗卫生事业发展不平衡不充分的问题。 城乡医疗卫生事业发展不平衡、中西医发展不平衡是当前医疗卫生事业发展面临最大的问题。解决中西医发展不平衡,必须形成中医为主、中西医相结合的发展模式。解决城乡医疗卫生事业发展不平衡的问题,要形成强基层的政策导向,突出强化基层医疗卫生机构“防疾病、保健康”的服务保障任务,医院则重点保障“大病救治”的服务功能。 四是要制定规矩和方圆保障和服务好人民对医疗和健康的需求。自由是有限度,是在“规矩”和“方圆”下的有约束的自由,决不允许无法无天的自由。“不以规矩不能成方圆”,必须要有诊疗服务的“规矩”和“方圆”,尤其是医疗卫生事业存在不平衡不充分发展而且城乡医保费用蛋糕有限之时,更要强化这个“规矩”和“方圆”,体现医疗服务“有限制的自由”,以确保这个医疗卫生事业充分有效地保障和服务好人民的健康需要。制定“规矩”和“方圆”要建立科学的角度,比如实施精准的分级诊疗、跨区域报批手续等,推动有效治疗和有限费用相结合。
我是资深创作者陈天祖,以文载道搞创作,拥有30多年创作经验。也是腾讯音乐人爱唱歌的天天,踏歌而行向前冲,分享快乐人生。 陈天祖,男,汉族,1978年10月生,广西灵山人,中共党员,资深创作者,独立媒体人,经济学者,文艺工作者。近年来专注于区域经济社会发展领域研究,在微信公众号、百家号、头条号等自媒体发表原创文章1000多篇400多万字。 陌上春天花似锦,紧跟时代搞创作;灵山秀水文利志,胸怀家国建格局;风生水起北部湾,二叔说事有温度;以文载道中国式,踏歌而行现代化。创作提供价值,音乐带来快乐,欢迎合作! |
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