白鹤无粮天地游

【杂谈】医保报销上的小小误区

梁建卫 2020-11-1

关系到绝大多数人切身利益的医保，在不断改进，特别是门诊特殊诊疗（CT，磁共震等）慢性病等，最明显的是慢性病从不得报到先自费200元，超过部分报80%，再改进到，目前还在使用的先自费100元，再加上总额的25%由个人承担。

第一次的计算公式为：

个人承担的医药费=200+（医药费总额-200）20%

第二次的计算公式为：

个人承担的医药费=100+医药费总额*25%

第二次改进时，许多患者会产生误区，也就是认为好象第一次一样，超过100元，可报75%。其实我们可以用解方程的方法，计算出平衡点，把第二次改进的公式改变为和第一次一样相似的公式。

即，个人承担的医药费=133.33+（医药费总额-133.33）25%

个人认为从200元，降到100元，有所改变，但下降幅度不大，下降50%只不过是一种文字游戏而已。也不必去计较了，特别是药品，从进口逐步走向国产的情况下，药费的支出越来越少，部分慢性病患者每月的药费已达不到“起征点”，或者说，每月的药费及挂号费的支出，小于或等于个人总支出时，慢性病患者到住所附近的药店购买所需用药，更为实在，既可省略看病排队交款排队取药排队的时间，又可省略来回医院的时间。在挂号费等于医保承担的药费的情况下，对个人和医保都有利，这样医保能把这些款用于更加需要的患者。当然，平心而论，有必要时还是要看医生的，只是对仅拿药不用看病的患者来说的。

个人认为，以退休人员慢性病患者为例，每月药费在150元以下的，就没有必要到医院添堵了，让医生有更多的时间和空间，来学习研究。让医生有更多的时间来治疗更重的患者。

关键词：原创 杂谈 医保 报销 误区